Nos équipes (permanenciers régulateurs et médecins) sont présentes 24h/24 pour écouter, conseiller, réguler et prendre en charge. Les solutions de télécommunications mises en oeuvre permettent de vous soulager et vous rassurer ainsi que vos proches.

Notre équipe soignante et le médecin traitant, peuvent accéder 24h/24 au Dossier Patient Participatif (D2P). véritable interface de régulation, ce cahier médicalisé de transmission permet une coordination et régulation efficace a votre service.

Médecins, infirmiers(ères), permanencier(e)s, avec expérience en écoute, aide et services aux personnes fragiles. Notre équipe médicale 24/24 , en liaison avec votre médecin traitant et votre équipe soignante , régule et coordonne .

Traitement de la douleur à domicile

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Fiche descriptive à télécharger

Document d'information à l'attention des patients

Demande de prise en charge

Traitement de la douleur à domicile

  Selon la définition de l'International Association for the Study of Pain (IASP),
  la douleur est : «une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée
  à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en des termes
  évoquant de telles lésions».
  On peut caractériser la douleur par son profil évolutif :
- la douleur aiguë : c'est un symptôme, une sensation déclenchée par le
  système nerveux pour alerter l'ensemble de l'organisme et évoluant depuis
  moins de trois mois,
- la douleur chronique : au delà de trois à six mois, la douleur persistante
  est rebelle aux traitements.
  Depuis quelques années, certaines chirurgies peuvent se faire en
  ambulatoire. Il est donc important de prendre en charge la douleur à
  domicile, souvent pour une durée de 24 à 48 heures. Le traitement peut se
  faire à l'aide d'une pompe programmable ambulatoire ou par diffuseur. La
  surveillance est alors assurée par l'infirmier(ière) libérale et le médecin traitant.

  - Voies parentérales indiquées en alternative au traitement oral lorsque
     celui-ci n'est plus possible
  - Voie sous-cutanée
  - Cathéter loco-régional
  De par sa nature très subjective, la douleur ne peut se quantifier.
  Cependant son évaluation reste indispensable pour orienter le choix
  thérapeutique.
  Elle comprend :
  - l'interrogatoire
  - l'examen clinique et neurologique et l'analyse du fonctionnement du
    système nerveux s'il est directement impliqué
  - la quantification de la douleur
    L'échelle la plus utilisée est l'échelle visuelle analogique (EVA) : la
    douleur est quantifiée sur une ligne allant d'un point = absence de
    douleur à un point = douleur maximale imaginable. Il existe également
    des échelles d'anxiété et de dépression.
  - la recherche de facteurs psychosociaux susceptibles d'entretenir la
    douleur (dépression, conflits familiaux, etc.).
- Palier 1 :               > Douleurs légères et modérées : salicylés, AINS, paracétamol
- Palier 2 :               opioïdes faibles
                                 > Douleurs modérées à sévères : codéine, tramadol, poudre d'opium,
                                 dextropropoxyphène
- Palier 3 :               opioïdes forts
                                 > Douleurs sévères : morphine, oxycodone, hydromorphone, fentanyl.

  - Les antidépresseurs
  - Les antiépileptiques
  - Les myorelaxants
  - Les anxiolytiques
  - Les corticoïdes
  - Les antispasmodiques
  Pour la morphine ou ses sels (préparation de) administrés à l'aide de
  systèmes actifs pour perfusion : vingt huit jours maximum.

  - en continu
  - PCA (patient controled analgesic)
    Par diffuseur portable :
    Le choix se fait en fonction de la molécule, du volume et de la durée de
    la perfusion.
    Ces deux modes d'administration sont valables en sous-cutané ou en
    parentéral, pour la morphine mais également pour tous les traitements
    de la douleur.
    L'infirmier(ière) conseil de H2AD^® se mettra en contact avec le médecin
    pour définir le matériel le plus adéquat au traitement et au rythme de
    vie du patient.
    Nous nous mettons en relation avec le pharmacien pour s'assurer que
    tous les médicaments seront au domicile le 1er jour du traitement.

    Nous rencontrons l'infirmier(ière) libéral(e) au domicile du patient afin de
    le (la) former à l'utilisation de la pompe, du matériel et aux différents
    protocoles de soins.

    Tout le matériel est livré au domicile du patient sur rendez-vous.
    L'infirmier(ière) de H2AD^® donne toutes les recommandations
    nécessaires et forme le patient, sa famille, ou l'infirmier(ière) libéral(e) à
    l'utilisation et au stockage du matériel fourni, et rappelle les conseils
    d'hygiène, les éléments de surveillance
    - Pompe ambulatoire et tubulure adaptée.
    - Diffuseur ou perfuseur
    - Accessoires de pose de perfusion sur voie veineuse centrale :
      seringues, robinets, compresses, sparadrap, pansement, blouse stérile
    - Accessoires de pose de perfusion sur voies périphériques : cathéter
      court, épicranienne, compresses...
    - Aiguilles de Huber type 1 ou 2
    - Savon liquide, solution hydro alcoolique pour les mains, boite à
      aiguilles
    - Pied à sérum si nécessaire.

    Si vous recherchez un(e) infirmier(ière) libéral(e) pour effectuer les soins,
    l'infirmier(ière) H2AD^® peut également vous aider dans vos démarches.

    Transmission et prise en charge temps réel des alarmes :
    A partir de notre centre d'appel médicalisé, nos permanenciers et
    médecins ont accès au dossier patient participatif. Les alarmes sont
    transmises en temps réel, ce qui permet une prise en charge
    personnalisée et réactive.
    En effet, H2AD^® dispose d'un avantage technologique fort : le « global
    technical home care system^® » dû à son savoir faire et à ses
    développements en matière de recueil et analyse des signaux couplés à
    une transmission temps réel et sécurisée des données.
   - Si la douleur persiste à la dose maximale du palier (X) pendant 48 h
   - Après vérification de la bonne observance du traitement, la prescription
     des co-antalgiques, l'absence de signes de douleur neuropathique.

   - 6 cp de Paracétamol codéïne ou 6 cp de Dextropropoxyphène
     paracétamol = environ 30 mg de Morphine orale.

    - 1 mg de Morphine orale = 1/2 mg de Morphine SC = 1/3 de mg de Morphine IV
    - 25 µg/h de Fentanyl transdermique = 135 mg de Morphine orale/24 h
      ou 30 à 90 mg de Morphine orale/24 h (règle de Donner)
    - 30 mg de Morphine = 4 mg d'Hydromorphone
    - 10 mg de Morphine = 1 mg de Méthadone
    - 1,2 mg de Buprénorphine = environ 30 mg de Morphine orale.

    - la dose de Morphine doit être divisée par 2 lors d'une prescription de première intension
    - la fonction rénale et la fonction hépatique sont à vérifier systématiquement lors de la prescription       des paliers II et III pour adapter les doses.