Nos équipes (permanenciers régulateurs et médecins) sont présentes 24h/24 pour écouter, conseiller, réguler et prendre en charge. Les solutions de télécommunications mises en oeuvre permettent de vous soulager et vous rassurer ainsi que vos proches.

Notre équipe soignante et le médecin traitant, peuvent accéder 24h/24 au Dossier Patient Participatif (D2P). véritable interface de régulation, ce cahier médicalisé de transmission permet une coordination et régulation efficace a votre service.

Médecins, infirmiers(ères), permanencier(e)s, avec expérience en écoute, aide et services aux personnes fragiles. Notre équipe médicale 24/24 , en liaison avec votre médecin traitant et votre équipe soignante , régule et coordonne .

La nutrition parentérale

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Fiche descriptive à télécharger

Document d'information à l'attention des patients

Demande de prise en charge

Présentation de la nutrition parentérale

La nutrition parentérale est indiquée quand l'alimentation orale ou entérale
est impossible, insuffisante ou mal tolérée.
L'assistance nutritionnelle vient compléter une alimentation orale ou
entérale (moins de 1200 kcals non protéiques par jour). La durée du
traitement à domicile ne doit pas excéder 2 mois par voie centrale et 2
semaines par voie périphérique. Au-delà, les patients devront être pris en
charge par un centre agréé de nutrition parentérale (circulaire ministérielle
du 18 décembre 1984).
Depuis plusieurs années, les industriels ont l'autorisation de mise sur le marché
de mélanges nutritifs industriels ternaires prêts à l'emploi inférieur
à 1500 kcal. Ils sont distribués par les pharmacies de ville.
Il est indispensable de rajouter des vitamines et des oligo-éléments lors de
la perfusion de NP.
Dans la majorité des cas, la nutrition parentérale est administrée en
nocturne sur 12 à 14 heures.

-Oncologie (lié à la pathologie ou au traitement, par ex. chimiothérapie,
  radiothérapie...)
- Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales
- Pathologies vasculaires
- HIV.s
- Attente de chirurgie lourde.
La nutrition parentérale apporte les nutriments directement dans le
sang sans utiliser le tube digestif.
1. Voie veineuse périphérique : pour une nutrition de 14 jours maximum
    - Osmolarité des produits < 800 mosm/l
    - Dénutrition simple
2. Voie veineuse centrale : chambre implantable ou non
    - Si le cathéter est déjà en place
    - Nutrition parentérale de longue durée
    - Osmolarité du produit > 800 mosmol/l.
Formule de Harris et Bénédicte : BE = MB (MJ/j) x fact. d'agression x fact.
d'activité
MB : métabolisme de base (énergie dépensée au repos).
Pour la femme : 2,741 + 0,0402 x Poids (kg) + 0,711 x Taille (cm) - 0,0197 x Age
Pour l'homme : 0,276 + 0,0573 P + 2,7073 T - 0,0285 A

  1,1 pour chirurgie, cancer
  1,3 pour infection aigue, réa, polytraumatisé
  1,5 pour brûlures.

  1,0 sujet alité
  1,2 sujet ambulatoire
  1,4 activité physique modérée
Chez l'adulte les besoins caloriques proposés par les spécialistes sont
de 25 à 35 Kcal/kg de poids corporel selon le degré d'agression
Le ratio G/L (glucides/lipides) habituel en nutrition parentérale est aux
alentours de 60/40
Plusieurs laboratoires : Frésenius-Kabi, Baxter, Braun.
  Mécaniques : déplacement, coudure, obstruction du cathéter,
  thromboses veineuses
  Métaboliques : hypo-hyperglycémie, hypo-hyper natrémie, kaliémie,
  déshydratation, Hyperhydratation
  Infectieuses : liées au cathéter
  Hépatiques : stéatose, hépatite cholestatique
  Biliaires
  Ostéo-articulaires
  De l'efficacité du traitement
  De l'observance.
    Concertation avec l'équipe hospitalière. L'infirmier(ière) conseil de
    H2AD^® se mettra en contact avec le médecin pour définir le
    matériel le plus adéquat à la nutrition, aux autres traitements associés et au
    rythme de vie du patient.
    A la demande du médecin, nous pouvons fournir une pompe
    volumétrique portative ou non. Si cela n'est pas nécessaire, la nutrition
    se fera en gravité à l'aide d'un perfuseur de précision et d'un pied à
    sérum.
    Nous nous mettons en relation avec le pharmacien pour s'assurer que
    tous les médicaments seront à son domicile le 1er jour du traitement.

    Nous rencontrons l'infirmier(ière) libéral(e) au domicile du patient afin de le
    (la) former à l'utilisation de la pompe, du matériel et aux
    différents protocoles de soins.

    Tout le matériel est livré au domicile du patient sur rendez-vous.
    L'infirmier(ière) de H2AD^® donne toutes les recommandations
    nécessaires et forme le patient, sa famille, ou l'infirmier(ière) libéral(e) à
    l'utilisation et au stockage du matériel fourni, et rappelle les conseils
    d'hygiène, les éléments de surveillance.
  - Pompe volumétrique fixe ou ambulatoire
  - Tubulure adaptée à la pompe
  - Perfuseur gravité de précision
  - Accessoires de pose de perfusion sur voie veineuse centrale :
    seringues, robinets, compresses, sparadrap, pansement, blouse stérile
  - Aiguilles de Huber type 1 ou 2 ou catheter court
  - Savon liquide, solution hydro alcoolique pour les mains, boite à
     aiguilles
  - Pied à sérum.

    L'infirmier(ière) H2AD^®, en relation avec l'infirmier(ière) libéral(e) et
    le médecin traitant veille au bon déroulement du traitement et au
    réajustement si nécessaire.

    Transmission et prise en charge en temps réel des alarmes.
    A partir de notre centre d'appel médicalisé, nos permanenciers et
    médecins ont accès au dossier patient participatif. Les alarmes sont
    transmises en temps réel, ce qui permet une prise en charge
    personnalisée et réactive.
    En effet, H2AD^® dispose d'un avantage technologique fort : le « global
    technical home care system^® » dû à son savoir faire et à ses
    développements en matière de recueil et analyse des signaux couplés à
    une transmission temps réel et sécurisée des dossiers.