Nos équipes (permanenciers régulateurs et médecins) sont présentes 24h/24 pour écouter, conseiller, réguler et prendre en charge. Les solutions de télécommunications mises en oeuvre permettent de vous soulager et vous rassurer ainsi que vos proches.

Notre équipe soignante et le médecin traitant, peuvent accéder 24h/24 au Dossier Patient Participatif (D2P). véritable interface de régulation, ce cahier médicalisé de transmission permet une coordination et régulation efficace a votre service.

Médecins, infirmiers(ères), permanencier(e)s, avec expérience en écoute, aide et services aux personnes fragiles. Notre équipe médicale 24/24 , en liaison avec votre médecin traitant et votre équipe soignante , régule et coordonne .

La nutrition entérale

---

Fiche descriptive à télécharger

Document d'information à l'attention des patients

Demande de prise en charge

Présentation de la nutrition entérale

La nutrition entérale à domicile(NEAD) est inscrite à la liste des produits et
prestations remboursés (LPPR).
Elle est réservée aux patients associant un état de dénutrition avéré (perte
de poids < ou = à 5 % du poids initial) ou un risque de dénutrition lié à une
pathologie digestive ou extra digestive : maladies cancéreuses
cachectisantes, maladies neurologiques cachectisantes et entraînant des
troubles de déglutition, maladies infectieuses chroniques, suites de
chirurgie, affections dermatologiques, insuffisances respiratoires et rénales
chroniques, retard de croissance et anomalie du métabolisme chez l'enfant.

La nutrition entérale apporte les éléments nutritifs directement dans le
système digestif.
Sonde naso-gastrique-duodénale (en plychlorure de vinyle, ou
polyurethane ou en silicone) lestée ou non : en première intention.
Gastrotomie chirurgicale ou par voie endoscopique (ex : bouton de
gastrostomie) : la pose est effectuée par des services spécialisés. Elle
est préconisée pour des NEAD de longue durée.
Il existe 3 catégories de nutriments remboursés par LPPR :
1. nutriments standards (1ml = 1 cal)
2. nutriments hyper énergétiques ( 1ml < ou = 1.2kcal) : en cas
    d'hypercatabolisme (chirurgie, infections...)
3. nutriments spécifiques élémentaires ou semi élémentaires (pré-digérés)ou
    des produits d'immuno-nutrition
Ces produits sont proposés avec ou sans fibre, hyperprotéinés ou non,
en 500 ml ou 1 litre.
  BE = MB (MJ/j) x fact. d'agression x fact. d'activité
  MB : métabolisme de base (énergie dépensée au repos)
  Pour la femme :   2.741 + 0.0402 x Poids (kg) + 0.711 x Taille (cm) - 0.0197 x Age
  Pour l'homme :   0.276 + 0.0573 P + 2.7073 T - 0.0285 A

  1.1 pour chirurgie, cancer
  1.3 pour infection aigue, réa, plytraumatisme
  1.5 pour brûlures

  1.0 sujet alité
  1.2 sujet ambulatoire
  1.4 activité physique modérée
  La vitesse est à définir selon la tolérance digestive.
  Mais pour débuter une nutrition entérale il est préférable de le faire
  progressivement :
  - J0 500 ml de sérum glucosé 5 %
  - soit 500 ml en 8-10 h le premier jour, puis 500 ml supplémentaires le
    deuxième et ainsi de suite en fonction de la tolérance.
  - soit par paliers de 25 ml/h, également en fonction de la tolérance. Le
     passage de la nutrition peut se faire de manière fractionnée pour
     respecter les heures de repas habituelles (matin, midi, 16 heures, soir),
     mais également en continu nocturne ou diurne.
     Pour certaines pathologies digestives le choix peut s'orienter vers du
     continu 24h/24.
     Pour les passages en jéjunostomie, la pompe est recommandée pour
     éviter les intolérances liées au débit trop rapide.
    Concertation avec l'équipe hospitalière.
    L'infirmier(ière) conseil de H2AD^® se mettra en contact avec le médecin
    pour définir le matériel le plus adéquat à la nutrition et au rythme de vie
    du patient.
    A la demande du médecin, nous pourrons fournir une pompe
    volumétrique portative ou non. Si celà n'est pas nécessaire, la nutrition
    se fera en gravité à l'aide d'une tubulure et d'un pied à sérum.

    Tout le matériel est livré au domicile du patient sur rendez-vous :
    L'infirmier(ière) de H2AD^® donne toutes les recommandations
    nécessaires. Il/elle forme le patient, sa famille, l'infirmier (ière) libéral(e) à
    l'utilisation du matériel fourni, au stockage des nutriments et rappelle les
    conseils d'hygiène et de surveillance pour la manipulation des sondes.
   - Pompe spécifique nutrition entérale ou ambulatoire
   - Tubulures adaptées à la pompe et aux nutriments
   - Poches à eau si nécessaire
   - Seringues pour le rinçage de la sonde
   - Pansements
   - Nutriments

    Si vous recherchez un(e) infirmier(e) libéral(e) pour effectuer les soins,
    l'infirmier (ière) H2AD^® peut également vous aider dans vos démarches.

    L'infirmier (ière) H2AD^® en relation avec l'infirmier (ière) libéral (e) et le
    médecin traitant veille au bon déroulement du traitement.

    A partir de notre centre d'appel médicalisé, nos permanenciers et
    médecins ont accès au dossier patient participatif. Les alarmes sont
    transmises en temps réel, ce qui permet une prise en charge
    personnalisée et réactive.
    En effet, H2AD^® dispose d'un avantage technologique fort : le « global
    technical home care système^® » dû à son savoir faire et à ses
    développements en matière de recueil et analyse des signaux couplés à
    une transmission temps réel et sécurisée des données.
    - vérifier la date limite de conservation
    - stocker à l'abri et à TºC ambiante

    - se laver les mains avant chaque manipulation
    - garder l'intégrité de la poche (ne pas y injecter de médicaments...)
    - ne pas conserver les poches (même entamées) au réfrigérateur
    - utiliser la poche percutée dans les 24 h
    - changer de tubulure toutes les 24 h
    - rincer la sonde avant et après toute administration (aliments + médicaments)
    - veiller à l'hydratation du patient
    - ne jamais administrer par I.V.
   Nous pouvons mettre à votre disposition des protocoles de soins, par
   exemple : pansements, utilisation du bouton de gastrostomie.